MİNT MÜMESSİLLİK TEKSTİL SANAYİ TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ
ŞİRKETİ KİŞİSEL VERİ BAŞVURU FORMU
A. GENEL AÇIKLAMALAR
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine “Bundan sonra “Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır, KVK Kanunu’un 11’inci maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır.
KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Şirketimize bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verilerin Korunması Kurulu (“Kurul”) tarafından belirlenen diğer yöntemlerle tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.
|
Başvuru Yöntemi |
Başvurunun Yapılacağı Adres |
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi |
|
Şahsen Başvuru [Başvuru sahibinin bizzat gelerek kimliğini tevsik edici belge ile başvurması] |
Akçaburgaz Mahallesi Hadımköy Yolu Caddesi No:100 İç Kapı No:21 Esenyurt/İstanbul |
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
|
Noter Vasıtasıyla Başvuru |
Akçaburgaz Mahallesi Hadımköy Yolu Caddesi No:100 İç Kapı No:21 Esenyurt/İstanbul |
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
|
Güvenli Elektronik İmza İle Başvuru [Güvenli elektronik imza ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) yoluyla başvurması] |
mintmumessillik@hs01.kep.tr |
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
|
Mobil İmza ya da E-posta İle Başvuru [İlgili kişi tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlıbulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle] |
santral@minttex.com.tr
|
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. |
Ayrıca, Kurul’un belirleyeceği diğer yöntemler duyurulduktan sonra bu yöntemler üzerinden de başvuruların ne şekilde alınacağı Şirketimizce duyurulacaktır.
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin 2’inci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Ancak, İşlemin bir maliyet gerektirmesi halinde on sayfaya kadar ücret alınmayacak ancak, On sayfayı geçen her bir sayfa için Kurulca belirlenen 1 TL alınacaktır. Başvurunun, Veri Sorumlusunun hatasından kaynaklandığı durumlarda ücret İlgiliye iade edilecektir.
B. Başvuru Sırasında Doldurulacak Bilgileri:
a) Ad, soyad vebaşvuruyazılıiseimza,
b) Türkiye Cumhuriyetivatandaşlarıiçin T.C. kimliknumarası, yabancılariçinuyruğu, pasaportnumarasıveyavarsakimliknumarası,
c) Tebligataesasyerleşimyeriveyaişyeriadresi,
d) Varsa bildirimeesaselektronikpostaadresi, telefonvefaksnumarası,
e) Talep konusu, bulunması zorunludur.
Ayrıca :
· Konuyailişkinbilgivebelgelerbaşvuruyaeklenir.
· Yazılıbaşvurularda, verisorumlusunaveyatemsilcisineevrakıntebliğedildiğitarih, başvurutarihidir.
· Diğeryöntemlerleyapılanbaşvurularda; başvurununverisorumlusunaulaştığıtarih, başvurutarihidir.
|
☐ Müşteri
☐ Tedarikçi ☐ Ziyaretçi ☐ Çalışan
|
☐ İş Ortağı/Çözüm Ortağı/Danışman
☐ Diğer(Açıklayınız…)
|
|
Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz birim:
Konu: |
|
|
☐ EskiÇalışanım Çalıştığım Yıllar:
☐ Diğer: |
☐ İşBaşvurusu/ÖzgeçmişPaylaşımıYaptım Tarih:
☐ ÜçüncüKişiFirmaÇalışanıyım Lütfençalıştığınızfirmavepozisyonbilgisinibelirtiniz:
|
C. Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi detaylı
olarak belirtiniz:
|
Talep No |
Talep Konusu |
KanuniDayanak |
Seçiminiz |
|
1 |
Şirketinizinhakkımdakişiselveriişleyipişlemediğiniöğrenmekistiyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (a) |
|
|
2 |
EğerŞirketinizhakkımdaKişisel Veri işliyorsabuveriişlemefaaliyetlerihakkındabilgitalepediyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (b) |
|
|
3 |
EğerŞirketinizhakkımdaKişisel Veri işliyorsabunlarınişlenmeamacınıvebuamacauygunkullanılıpkullanılmadığınıöğrenmekistiyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (c) |
|
|
4 |
EğerKişiselVerilerimYurtiçindeveyaYurtdışındaüçüncükişilereaktarılıyorsa ,buüçüncükişileribilmekistiyorum. |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (ç) |
|
|
5 |
KişiselVerilerimineksik yada yanlışişlendiğinidüşünüyorumvebunlarındüzeltilmesiniistiyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (d) |
|
|
6 |
KişiselVerilerimin kanun veilgilidiğer kanun hükümlerineuygunolarakişlenmişolmasınarağmen,işlenmesinigerektirensebeplerinortadankalktığınıdüşünüyorumvebuçerçevedekişiselverileriminSilinmesiniveya yok edilmesini Talep ediyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (e) |
|
|
7 |
EksikveyayanlışişlendiğinidüşündüğümKişiselVerileriminaktarıldığıüçüncükişilernezdinde de düzeltilmesiniistiyorum. |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (f) |
|
|
8 |
KişiselVerilerimin kanun veilgilidiğer kanun hükümlerineuygunolarakişlenmişolmasınarağmen,işlenmesinigerektirensebeplerinortadankalktığınıdüşünüyorumvebuçerçevedekişiselverileriminüçüncükişilernezdinde de Silinmesininveya yok edilmesininbildirilmesinitalepediyorum |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (f) |
|
|
9 |
ŞirketiniztarafındanişlenenKişiselVerileriminmünhasıranOtomatikSistemlervasıtasıylaanalizedildiğinivebuanalizneticesindeŞahsımaleyhinebirsonuçdoğduğunudüşünüyorum. Bu sonucaitirazediyorum. |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (g) |
|
|
10 |
KişiselVerilerimin Kanuna aykırıişlenmesinedeniylezararauğradım. Bu zararıntazmininitalepediyorum. |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11/1 (ğ) |
|
|
11 |
DiğerTalepleriniz |
KişiselVerilerinKorunmasıKanunu Madde 11
|
|
Yukarıda belirtilen maddelere göre başvurunuz, Veri sorumlusu sıfatıyla Kurumumuz tarafından ya kabul edilir, ya da gerekçesi açıklanarak reddedilir. Veri Sorumlusunun vereceği yanıt Yazılı veya Elektronik Ortamda size bildirilecektir.
D. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.
İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru ve güncel olduğu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
İşbu başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunun 13üncü maddesi uyarınca yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Şirketiniz tarafından işlenmesine izin veriyorum.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Adı Soyadı:
Başvuru Tarihi:
İmza: